Карцинома (рак) поджелудочной железы больше распространена в западных странах. Заболевание крайне тяжело диагностировать и лечить, поскольку орган располагается в глубине верхнего отдела брюшной полости сзади желудка. Поджелудочная железа выполняет несколько весомых функций, включая продукцию панкреатического сока и неких гормонов.
Панкреатический сок содержит ферменты, участвующие в переваривании еды. Он выделяется в проток поджелудочной железы, какой соединяется с общим желчным протоком, открывающимся в верхней части деликатного кишечника (в двенадцатиперстную кишку). В просвет кишки чрез этот проток поступает как сок поджелудочной железы, этак и желчь из обоих желчных протоков печени и из желчного пузыря. К гормонам, продуцируемым поджелудочной железой, относятся инсулин и глюкагон. Они выбрасываются именно в кровоток и регулируют уровень сахара в крови. Будто лечить рак поджелудочной железы и какие отягощения бывают?
Признаки рака поджелудочной железы
• Боли в спине, нередко усиливающиеся в ночное время.
• Желтуха.
• Чес (типичен для желтушных пациентов).
• Похудание.
• Нехорошее самочувствие.
• Рвота.
• Жирный испаражнение (стеаторея — испражнения бледного цвета, объемистые и с мерзким запахом).
• Нарушение пищеварения.
• Диабетические признаки, такие как жажда и выделение большого числа мочи. Диагностируют рак поджелудочной железы обыкновенно на запущенных стадиях, так как признаки часто неспецифичны и могут имитировать другие состояния, так синдром раздраженного кишечника. К моменту установления диагноза опухоль часто уже прорастает окружающие структуры — печень, желудок, кишечный тракт, легкие и лимфатические узлы. Точная причина появления рака поджелудочной железы неизвестна, однако является, что на развитие заболевания оказывают воздействие следующие факторы риска:
• Курение (умножает риск).
• Хроническое воспаление поджелудочной железы (приобретенный панкреатит).
• Сахарный диабет, особенно у старых людей.
• Воздействие промышленных загрязнителей и ДДТ (инсектицид).
• Выборочное удаление желудка (частичная гастрэктомия).
Заболеваемость
Рак поджелудочной железы занимает по распространенности 5-ое место среди злокачественных опухолей и заболеваемость всегда увеличивается. В молодом возрасте эта опухоль почаще встречается у мужчин, чем у женщин, позже данная разница стирается. При обследовании пациентов с подозрением на опухоль поджелудочной железы доктор часто обнаруживает у пациента пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, повышение печени и желчного пузыря (пальпируется под краем правой реберной дуги). Заключительный симптом может свидетельствовать как об опухоли, сдавливающей выводные желчные протоки, этак и о камнях в желчном пузыре. Ход обследования включает:
• Разбор крови для определения функции печени (печеночные многофункциональные тесты).
• Ультразвуковое сканирование — используется для выявления опухоли, а кроме того для контроля подведения иглы в процессе биопсии.
• КТ (компьютерная томография) и/либо МРТ (магнитно-резонансная томография) — деют цифровое изображение внутренних органов брюшной полости.
• Эндоскопические способы — обеспечивают непосредственный обзор внутренней стенки узкой кишки.
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — изыскание, при котором гибкая трубка проводится чрез рот и желудок в тонкую кишку, после чего в всеобщий желчный проток вводится контрастное вещество для выявления обструкции.
• Лапароскопия — вступление лапароскопа в брюшную полость через маленький разрез брюшной стены с возможностью взятия биопсии. Лечение рака поджелудочной железы находится в зависимости от возраста больного и общего состояния самочувствия, размера опухоли и степени ее распространения.
Хирургия
Не очень большие опухоли, исходящие из ткани поджелудочной железы, имеют все шансы быть вылечены путем удаления целого либо части органа. При радикальной операции имеют все шансы быть удалены часть тонкой кишки и желудка, желчный проток, желчный бутуз, селезенка и лимфатические узлы, прилежащие к области проигрыша. Это крайне тяжелое вмешательство, смертность в последствии которого остается высокой, хотя и значительно понизилась в последние годы благодаря совершенствованию анестезиологических и хирургических технологий. При неоперабельных опухолях исцеление направлено, скорее, на облегчение симптомов. В случае если опухоль сдавливает общий желчный проток, имеет возможность быть проведена паллиативная операция по восстановлению его просвета методом установки металлического проводника (стента) в ходе ЭРХПГ. В итоге этой манипуляции у пациента наблюдается облегчение зуда и сокрашение желтухи.
Лекарственная терапия
Для ликвидирования раковых клеток и уменьшения опухолевой массы используется радиотерапия и химиотерапия, однако их воздействие содержит, скорее, паллиативный, нежели лечебный характер. Обязательной частью лечебного процесса являются мощные обезболивающие свои, например, длительно действующие пероральные препараты морфия; имеют все шансы применяться особые технологии подачи лекарства в импульсном режиме.
Мониторинг
Прогноз при карциноме поджелудочной железы очень неблагоприятен, так как примерно у 80% пациентах к моменту диагностики опухоль уже распространена в лимфатические узлы.
Выживаемость
Только 2% пациентов с раком поджелудочной железы тянут пятилетний рубеж, больные с неоперабельной опухолью гибнут в среднем через 9 недель после установления диагноза. В случае если опухоль удалена, прогноз улучшается примерно на 10%.
